Onderzoek

Het was in 1998 dat collega Henk Mohr in Nederland het KISS concept op een cursus introduceerde, nadat hij hiermee kennis had gemaakt op een artsencongres in het Deense Kolding, eerder in 1994.

In 2001 richtte Mohr met collega Peter Theunissen en beide ondergetekenden de Nederlandse tak van de European Workgroup for Manual Medicine (EWMM) op. Momenteel bestaat deze werkgroep uit 7 leden en fungeert zij voornamelijk als cursusprovider. Echter, de werkgroep wil de manueel therapeutische behandelmethode van zuigelingen met een hoogcervicale functiestoornis (HCFS) ook een evidence based fundament geven.

Dit achten de werkgroepleden van essentieel belang omdat in de literatuur, de diagnostiek en behandeling bij deze doelgroep tot nu toe nauwelijks is beschreven. Dit onderzoek is maatschappelijke relevant gezien de grote aantallen zuigelingen die jaarlijks door collegae manueel therapeuten uit het register worden behandeld (van 2006 t/m 2014 zijn ruim 68.000 zuigelingen behandeld met in totaal meer dan 220.000 behandelingen)(1). Deze gegevens worden door de EWMM bijgehouden in een database en waarschijnlijk zijn de geregistreerde aantallen nog aan de lage kant.

De EWMM heeft zodoende de verantwoording op zich genomen om de behandeling van zuigelingen wetenschappelijk te onderbouwen. Dit is geen geringe inspanning daar er naar deze behandelvorm nauwelijks wetenschappelijk onderzoek is verricht. Er is in het verleden door Heiner Biedermann en Lutz Koch wel wat longitudinaal effect onderzoek verricht doch dat voldoet niet aan de huidige methodologische standaard. Hierdoor lag de uitdaging bij de EWMM om een hedendaagse vertaalslag te maken naar een wetenschappelijke onderbouwing van de kinder-manueeltherapeutische behandeling van de asymmetrische zuigeling met een hoogcervicale functiestoornis (HCFS).

Hierin werken we in drie stappen:

1. publicatie van onze beschrijvende studie uit 2007 over het behandelverloop van 261 geïncludeerde zuigelingen. Uit deze studie leerden we hoe onze patiëntenpopulatie er eigenlijk uit ziet. Met andere woorden, welke zaken nou duidelijk karakteristiek zijn voor deze populatie en welke zaken niet. Deze (aanstaande) publicatie heeft er mede toe geleid dat sinds december 2014 kinder-manueeltherapie officieel deel uit is gaan maken van het beroepsdomein manuele therapie en van hieruit ook deel uit gaat maken van het beroepsdomein kinderfysiotherapie (realisatie voorjaar / zomer 2015)
2. sinds 2006 worden ieder jaar de behandelcijfers van de geregistreerde kinder- manueeltherapeuten vastgelegd. De collegae zijn verplicht deze cijfers aan te leveren op sanctie van verwijdering uit het register. Het grote aantal zuigelingen dat door kinder-manueeltherapeuten jaarlijks wordt behandeld geeft feitelijk een wetenschappelijke en maatschappelijk plicht om aan te tonen of de manueeltherapeutische interventie bij deze zuigelingenpopulatie effectief is. De tabel met de behandelcijfers vindt u hieronder. Ook kan op deze manier inzicht worden gegeven in eventuele direct met de behandeling gerelateerde adverse events. Wie denkt dat hij een adverse event “onder de pet kan houden” heeft het mis. De materie ligt buitengewoon gevoelig en de media (en collegae) springen er gelijk bovenop zo leerden wij enige jaren geleden uit de casus van de overleden zuigeling na craniosacraaltherapie.
3. relateren van onze behandelcijfers aan demografische data (geboortecijfer en dergelijke) om macroscopisch zicht te krijgen op de omvang van de problemen en de rol die de Nederlandse kindermanueeltherapeuten daarin spelen. Deze data vindt u onder deze link
4. vaststelling van de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van de hoog cervicale lateroflexietest en de hoog cervicale rotatietest bij zuigelingen (0 – 6 mndn) (link naar onderzoeksvoorstel). Deze studie zal in de loop van 2015 gaan draaien.
5. na vaststelling van de validiteit en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van voornoemde testen, zal een effectstudie volgen die onze behandelvorm een definitieve plaats moet geven binnen het beroepsdomein manuele therapie.

Uiteindelijk is onze doelstelling dat simpelweg op het consultatiebureau gedurende de eerste drie maanden de mobiliteit van de nek van de zuigeling mee wordt gewogen bij de algemene beoordeling van de zuigelingen. Indien er een vermoeden is op een functiestoornis dient men voor onderzoek te verwijzen naar een kinder-manueeltherapeut.

1. Database EWMM behandelgegevens geregistreerde kinder-manueeltherapeuten [Internet].